Заболевания женской половой сферы как фоновые в развитии мастопатий и рака молочной железы.#5
Дисгормональные заболевания молочных желез относятся к группе гормонально-зависимых заболеваний. Определяющую роль в их возникновении и развитии играет гипоталамо-гипофизарно-лигниновая система. Решающим в развитии мастопатий является нарушение между эстрагенами и прогестероном. Эстрогены влияют на развитие соединительной ткани и протоков и могут приводить к развитию пролиферативных процессов в протоках и соединительной ткани. Пролиферативные процессы и лежат в основе возникновения рака данной локализации. Прогестерон влияет на рост альвеол, долек и действует тормозяще на пролиферативные процессы в молочных железах. Нарушение соотношения между эстрогенами и прогестероном приводят к развитию пролиферативных процессов.
Группа наиболее высокого риска развития доброкачественных заболеваний молочных желез - это пациентки с гиперпластическими процессами внутренних половых органов:
1) гиперплазия эндометрия: железистая, железисто-кистозная гиперплазия, аденоматоз и полипы эндометрия;
2) доброкачественные опухоли шейки - лейомиома, фибромиома, фиброма;
3) гормонпродуцирующие опухоли яичников;
4) эндометриоз.
Однако, независимо от нозологической формы основного заболевания, частота патологии молочной железы чрезвычайно высока и колеблется от 70 до 92%.
Далее по частоте поражения молочных желез следуют больные с андрогенией - до 85% пациенток. У данного контингента больных наблюдались овуляторные менструальные циклы или недостаточность лютеиновой фазы.
Женщины с гипер- и гонадотропной аменорреей подвержены наименьшему риску развития патологии молочных желез.
Таким образом, развитию гиперпластических процессов в молочных железах способствует абсолютная (при сохраненном менструальном цикле) или относительная (при недостаточности лютеиновой фазы и ановуляции) эстрогенизация органов-мишеней.
Молочная железа как орган-мишень подвержена постоянным циклическим изменениям, связанным с менструальной функцией. При изменении цикличности чередование физиологических процессов в тканях молочных желез нарушается, что приводит к нарушению роста и развития эпителиальной соединительной и жировой ткани. Это может создавать условия для формирования патологических изменений в молочных железах. Обнаружена связь повышенного риска развития заболеваний молочных желез с ранним наступлением менопаузы и поздней менопаузой. Для женщин, у которых менопауза наступила после 55 лет, риск развития доброкачественных заболеваний молочной железы приблизительно в 2 раза выше, чем у женщин, вошедших в этот период в 45 лет.
Риск возникновения мастопатий и рака молочной железы повышается под влиянием следующих неблагоприятных факторов:
- отсутствие беременности и родов;
- поздняя первая беременность;
- возраст женщины при последующих родах;
- рождение крупного плода (4 кг и более);
- искусственное прерывание беременности.
Установлено, что риск развития рака молочной железы связан с возрастом, в котором наступила первая беременность. Так что увеличение возраста первой беременности на 1 год повышает риск возникновения патологии молочных желез на 3,5%. Кроме того установлена четкая зависимость между повышением риска развития рака молочной железы с увеличением возраста, в котором произошли первые и последующие роды. В частности, у женщин, родивших нескольких детей до 25 лет, относительный риск развития заболевания втрое меньше, чем у имеющих к этому возрасту только одного ребенка.
Полагают, что процессы дифференцировки клеток и тканей молочных желез, происходящие в результате доношенной беременности и последующей лактации, повышают резистентность клеток молочных желез к возможным канцерогенным воздействиям.
Как признак эндокринно-обменных нарушений рассматривается возникновение рака молочной железы у женщин, для которых характерно рождение крупного плода (более 4 кг).
Искусственное прерывание беременности значительно повышает риск развития патологии молочных желез. У женщин, которым произведено 3 и более искусственных абортов, риск возникновения мастопатий в 7,2 раза выше, поскольку молочные железы достигают окончательного развития только к концу беременности. На самых ранних сроках беременности (5-6 недель) гормональное влияние вызывает выраженную перестройку железы ввиду развития и гиперплазии железистого компонента.
Искусственное прерывание беременности останавливает пролиферативные процессы в молочных железах, в связи с чем подвергается обратному развитию. Эти регрессивные изменения происходят неравномерно, могут принимать патологический характер и явиться пусковым механизмом для формирования диффузных и узловых форм мастопатий.
Исходя из вышеизложенного, заболевания женской половой сферы могут приводить к развитию дисгормональных изменений в молочных железах. Поэтому своевременное лечение заболеваний женской половой сферы является одним из факторов профилактики возникновения заболеваний молочной железы.
Только зарегистрированные пользователи могут оставлять комментарии.
Пожалуйста авторизируйтесь или зарегистрируйтесь.